المسكنات

المسكنات

قبل ان نتكلم عن المسكنات سنتكلم أولا عن الألم

الألم في الأصل هو وسيلة يستخدمها الجسم للفت الانتباه إلى وجود أو حتمال حصول ضرر ما في أحد انسجة الجسم هدفه الحد من تفاقم الضرر، فالألم الذي تعاني منه عند لمس شيء ساخن ينبهك إلى ابعاد يدك عن مصدر الحرارة ، و الألم الذي تشعر به عند التواء القدم يمنعك من تحريكها و بالتالي يحد من الضرر في الانسجة المحيطة. و لكن استمرار الألم قد يؤثر سلباً على صحة جسم الانسان البدنية، صحته النفسية و حياته الاجتماعية.

أنواع الألم؟

يمكن تقسيم الألم حسب شدته إلى:

1. ألم حاد: يبدأ بصورة مفاجئة، يحدث عادةً بسبب تعرض الأنسجة لضرر حاد مثل الحروق أو الجروح أو ما شابه.

2. ألم المزمن؛ الألم المستمر والمتواصل، يترافق عادة مع الأمراض المزمنة مثل الأورام السرطانية و غيرها. قد يشعر المريض مع هذا الألم بالاكتئاب والانكسار والميل إلى العزلة.

و قد يصنف الألم حسب منشأه إلى :

1. ألم عضوي المنشأ: و هو الألم الذي نشعر به نتيجة حصول ضرر على أحد انسجة الجسم، و ينتج عن تحفيز مباشر للمستقبلات الكيميائية أو الحرارية مما يؤدي إلى الشعور بالألم الحاد.

2.  ألم عصبي؛ ينجم عن إصابة الأعصاب بالضرر مما يؤدي إلى الشعور بأنواع من الألم توصف بالوخز أو الخدران أو الحرق أو ألم كضربات الكهرباء.

>>يُوصف الألم بأنه "عرض ذاتي" أو "Subjective Symptom"، بمعنى أن تجربتنا مع الألم تختلف عن تجربة أي شخص آخر؛ فقد يتعرض شخصان لنفس المرض أو الاصابة إلى أن طبيعة و شدة الألم قد تختلف بينهما، و ربما يكون هذا هو أحد الاسباب وراء كون اشخاص معينين أكثر قدرة على احتمال الألم من غيرهم، بينما تجد من يذمر من أقل الآلم شدة، و في نفس الوقت لا يستطيع أحد سواك أن يصف أو يصنف الألم الذي تمر أو تشعر به.

لذا، لا يمكن الحصول على اجابة معتمدة أو قاعدة موحدة ، فالمسألة تعتمد على عوامل و متغيرات عدة مثل نوع الألم و طبيعة المريض و مدى تأثير الألم على حياته اليومية؛ فبعض المرضى أقدر من غيرهم على تحمل الألم (بسبب طبيعة أجسادهم أو بسبب عوامل أخرى)، بينما يقبل البعض الآخر على تناول المسكنات عند أول بادرة ألم، و قد يفرطون في تناولها ظناً منهم بأنها آمنة و لا تسبب أي مشاكل تذكر.

أنواع المسكنات :

1-                   الباراسيتامولparacetamol (أو الأسيتامينوفين Acetaminophen):

كمثال فى السوق : ابيمول – سيتال – بيرال

*يستخدم عادة في حالات الألم الخفيف إلى المتوسط، و بسبب عدم امتلاكه تأثيراً مضاداً للالتهاب، لا يمكن استخدامه في علاج حالات التهاب المفاصل أو الحالات الأخرى. يتوفر العلاج بأشكال صيدلانية متعددة (أقراص، شراب، لبوس شرجي و غيرها).

*يوجد فى السوق أقراص تحتوى على مزيج من الباراسيتامول مع الكافيين (ابيمول اكسترا ) الكافيين يعزز تأثير الباراسيتامول المسكن

*وايضا فى السوق أقراص تحتوى على مزيج من الباراسيتامول مع الايبوبروفين(باروفين) كمسكن قوى و خافض للحرارة و كمضاد الالتهاب الخفيف الى المعتدل (وكمسكن قوى فى حالة الاصابة بالانفلونزا)

*يمنع استخدامه في المرضى المصابين بمرض شديد في الكبد أو فشل في الكبد

*في حال استمرت أعراض المرض عند المريض لفترة طويلة (حمّى لأكثر من 3 أيام، أو ألم مستمر لأكثر من 10 أيام في البالغين و 5 أيام في الأطفال) فيجب مراجعة الطبيب لعمل الفحوصات اللازمة.

*الحد الأعلى للجرعة اليومية: 4 جرامات: لا يجوز تناول أكثر من 4 جرامات في اليوم (4000 مج أو 8 أقراص من جرعة الـ500 مج) و إلا تعرض المريض لتسمم كبدي خطير قد يكون مميتاً في بعض الأحيان.

*حاليا يوجد فى السوق أقراص عبارة عن مزيج من الباراسيتامول مع المثيونين (كمثال هيبامول) تساعد على تقليل تأثير  التسمم الكبدى للباراسيتامول عن طريق زيادة الجلوتاثيون(الذى يتحد مع الباراسيتامول ويكون مركب غير سام على الكبد) فى الكبد.

2-     مضادات الالتهاب الغير ستيرويدية Nonsteroidal anti-inflammatory Drugs، و التي تشمل:

- الأسبرين Aspirine  (كمثال اسبوسيد) ، ديكلوفيناكDiclofenac (كتافلام) ، أيبوبروفين)Ibuprofenبروفين) نابروكسين(نابروجيسك) naproxine  واندوميثازين (اندوسيد) indomethacin وبيروكسيكام (فلدين)piroxicamو غيرها. 

>>تمتلك العلاجات السابقة مفعولاً مسكناً للألم، خافضاً للحرارة، و مضاداً للالتهاب، و تستخدم عادة في أنواع الألم البسيط إلى المعتدل. 

تتوفر أغلب هذه العلاج باشكال صيدلانية متعددة منها ما يؤثر على الجسم بشكل عام (مثل الأقراص، الشراب، اللبوس و الحقن)، أو ذات التأثير الموضعي (المرهم أو الجل و دهون العين).

- سيليكوكسيب)سيليبركس) Celecoxib و إتروكوكسيب Etrocoxib (اركوكسيا)و غيرها. 

>>مشابهة للعالجات المذكورة بالأعلى، إلا أنها تتميز بعدم وجود تأثير سلبي على المعدة، و تستخدم عادة في علاج حالات الألم المتوسط إلى الشديد

          *قد تسبب مضادات الالتهاب غير سترودية التهاب في المعدة، قرحة معدية، أو نزيف في الجهاز الهضمي؛ (لذا احرص على أن لا تتناول العلاج على معدة فارغة و تجنب شرب المشروبات الكحولية، التدخين، و العلاجات المسببة للقرحة المعدية مثل الستيرويدات. في حال اضطر المريض لتناول العلاج مع وجود أحد المحاذير السابقة فيجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني أولاً؛ فقد يصف لك الطبيب علاجاً آخر يحمي بطانة المعدة(
*و قد تسبب مشاكل في الكلى، خاصة إذا استمر عليها الشخص لمدة زمنية طويلة، لذا ينصح بشرب كميات كافية من الماء يومياً ينصح باستخدام أقل جرعة ممكنة و لأقصر فترة ممكنة.  

*لا يجب اعطاء الاسبرين للاطفال اقل من 12 عام علشان لو السبب كان فيروسى ممكن الدنيا تتبهدل والكبد يبوظ مننا وندخل فى reye's syndrome (متلازمة راى).

*الكتافاست حبيبات(ديكلوفينات بوتاسيوم) مش بيفور على فكرة بل على العكس المفروض ميفورش علشان دة مش فوار حموضة دة حاجة سريعة لتسكين الألم.

*الفرق ما بين الديكلوفينات بوتاسيوم والديكلوفينات صوديوم ان الصوديوم ليه تأثير طويل المدى لكن البوتاسيوم سريع المفعول.

3-المسكنات الأفيونية أو المخدرة (Opioid Analgesics): 
وهي مجموعة من العلاجات المشتقة من الأفيون (Opium)، تستخدم في علاج أنواع الألم المتوسطة إلى الشديدة

مثل المورفين Morphine، كوديين Codeine ، هيدرومورفون Hydromorphone، ترامادول Tramadol و غيرها.

*تستخدم هذه العلاجات في انواع الألم الشديد، و الذي لم يستجب للعلاجات الغير أفيونية السابقة، مثل الألم المصاحب لمرض السرطان أو بعض أنواع الألم الحاد الشديد.

*تعتبر هذه العلاجات مواداً مخدرة، لذا لا يمكن الحصول عليها دون وصفة طبيب مختص و لكمية محدودة، كما توضع عقوبات صارمة لمن يخل باستخدامها.

4- العلاجات الأخرى:

مثل مضادات الاكتئاب الثلاثية الحلقة (Tricyclic Antidepressants) و خاصة الأميتريبتالين (تريبتيزول) Amitriptaline ، غابابنتين(جابتين) Gabapentin ، بيرغابالين(ليريكا) Pergabalin، كاربامكازيبين Carbamazepine  (تجريتول)و غيرها

 *تستخدم هذه العلاجات في أنواع معينة من الألم مثل الألم عصبي المنشأ الذي يعاني منه بعض مرضى السكري، أو كعلاجات مساعدة لمسكنات الألم الرئيسة في المرضى الذين يعانون من آلام شديدة و مزمنة، و لا يمكن الحصول عليها دون وصفة طبية.

>>و لا تتردد في سؤال طبيبك أو الصيدلاني عن أي عرض مزعج أو غير محبب تعاني منه أو تلاحظه.

أقرا أيضا

كيف تختار أفضل مسكن ألم بناءا على خبرات الأطباء المختصين

http://www.altibbi.com/%D9%85%D9%82%D8%A7%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%A9/%D8%B9%D9%84%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%B5%D9%8A%D8%AF%D9%84%D8%A9/%D9%83%D9%8A%D9%81-%D8%AA%D8%AE%D8%AA%D8%A7%D8%B1-%D8%A7%D9%81%D8%B6%D9%84-%D9%85%D8%B3%D9%83%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%85-2470